May 17, 2020

“头晕”&”眩晕”，不是一回事儿  很多人都有这样的困惑，什么是眩晕症？眩晕症是否等同于头晕？对此，李乐军主任谈到，和“晕”有关的症状往往是门诊中常见的病症，但是这种“晕”到底是头晕还是眩晕，却需要区别对待，它们还真不是一回事。李主任解释说，眩晕是患者的前庭神经的内耳功能受到影响，患者会感觉到事物旋转。而头晕是非前庭神经本身病变引起的其他一些疾病，患者一般不会感觉周围物体在旋转。 李主任认为，眩晕患者常多见于由神经系统本身的病变引起，少部分则涉及耳鼻喉科、心血管科、内分泌科，甚至涉及到精神心理科，因为有一部分焦虑抑郁患者也有可能出现“晕”的症状。由于病因复杂，李主任建议大家在就诊之前可以咨询一站式导医服务台，寻求专业的分诊指导。 警惕！“眩晕乃中风之渐” 根据日常的生活经验，很多患者一旦出现眩晕的症状，就想当然地认为自己是由于脑供血不足或者颈椎疾病导致眩晕，其实眩晕远非如此简单。李主任表示，根据相关研究，80%左右的眩晕包括耳石症、美尼尔氏综合症、后循环缺血以及前庭神经元炎症。常见的眩晕患者往往伴有持续性恶心呕吐，甚至血压升高的症状。李主任介绍说，根据眩晕的持续时间、平时诱发因素，并结合病人的年龄和既往史以及既往用药情况往往可以初步判断导致患者眩晕的元凶。 眼下正是季节交换的时节，赵义纯主任特别提醒大家一旦出现突发眩晕、剧烈恶心呕吐并伴有走路不稳或是言语不清、肢体无力等症状，就要警惕脑卒中的发生了。对此，无锡市中医医院特别开设了卒中中心绿色通道，相关患者首先经过分诊台，判断是否脑梗死，一旦确诊脑梗死，立刻优先分诊到抢救室，急诊医生五分钟之内就会接诊，为患者赢得宝贵的抢救时间。一般而言，患者从发病至送达医院，到判断是否需进行静脉溶栓，再到静脉溶栓的时间，在3.5小时以内是最有效的。 中西医治疗眩晕症，需辨因施治 据统计，眩晕症状不仅多发于老年群体，现在也逐渐呈现出年轻化的趋势，那么如何科学治疗眩晕症状呢？据吴晓红主任中医师介绍，针对眩晕症状，中西医都有相应的治疗手段。西医主要分为急性期治疗和间歇期治疗两部分，一旦病人突然出现眩晕症状，在检测生命体征的基础上采用一些镇静、止吐、止晕的药物治疗效果较为明显。根据病人眩晕的原因，再进行有针对性的间歇期治疗。 从中医的角度来看，眩晕的病理机制是本虚标实，其根本在于气血不足、肝肾亏虚，其标主要指几种病邪性质，如风痰较明显，就以化痰健脾为主，如果是肝风为主，就以平肝潜阳为主，如果瘀血较严重，就以活血化瘀为主。  

[病例分享] 虞老太今年70多岁了，年轻时是个演员，待人热情，热爱生活，从一年前开始左手无缘无故地出现麻木不适，常入睡数小时后痛醒，活动后缓解。肌电图等检查发现：左正中神经腕部损害，予甲钴胺肌注后，常常能缓解，于是总是不间断的肌注甲钴胺营养神经缓解症状。可是近期左手酸痛麻越来越重，肌注甲钴胺效果不佳。她走了很多家医院，服药、理疗，但症状还是越来越重，有医生建议行手术治疗。正在虞老太犹豫之际，恰好遇到了无锡中医院的中国疼痛周社区活动，经疼痛科医生仔细诊断后，告知，虞老太正是典型的正中神经卡压综合症，也就是腕管综合症，建议在决定手术治疗之前不妨考虑下疼痛科的注射治疗，也就是在超声引导下行正中神经松解阻滞治疗。由于手腕部正中神经比较表浅，若没有明确定位下的阻滞，效果会不理想。疼痛科医生在超声引导下明确神经及周围组织情况后进行精准治疗。让虞老太意想不到的是，小小一根针，仅仅一次治疗，她左手酸麻痛显著缓解，一周后行第两次治疗，左手感觉恢复正常。虞老太很感谢中医院的疼痛周活动，让她来到了疼痛科，免除了手术的痛苦。她开心说：我又可以发挥余热去为社区表演啦！ [腕管综合症] 本病又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管内受压引起。腕管位于掌根部，底部和两侧由腕骨构成，腕横韧带横跨其上，形成一骨-纤维通道。手和腕长期过度使用引起慢性损伤，腕横韧带及内容肌腱均可发生慢性损伤性炎症，使管腔狭窄是最常见的原因。   好发年龄为30～60岁，女性为男性的5倍，一般为单侧发病，也可双侧。起病缓慢，正中神经支配区疼痛，麻木，发胀，常入睡数小时后痛醒，活动后缓解。正中神经分配区皮肤感觉迟钝，过敏。大鱼际可有萎缩，拇指笨拙无力。腕管掌侧卡压点压痛放射痛。 疼痛科超声引导下行正中神经松解治疗，无切口，就一针缓解痛苦，避免了传统的手术治疗，不开刀不住院。大大地减轻了患者的痛苦和经济负担。 腕管综合征是神经卡压综合征中比较典型常见的一种，神经卡压综合征是指周围神经受到某周围组织的压迫，而引起疼痛、感觉障碍、运动障碍及电生理学改变，属骨-纤维管、室压迫综合征之一。 神经卡压综合征主要表现为：1.疼痛和感觉异常　可按神经支配皮节发生感觉缺失或异常。 2.夜间加重又称休息痛。 …

少年时代，我们看书，行路， 避免成为一个二逼少年。   小楼一夜听春雨，虚窗整日看秋山。   然而80后也逐渐步入了“中年人”行列。 作家冯唐写了一篇《如何避免成为一个油腻的中年猥琐男》， 更是直戳人的泪点。   男士如果谢顶，是否真的只能“一剃了之” …

一、什么是飞蚊症？ 常常有很多人主诉眼前有飞来飞去的“小虫子”、“小黑影”或者“小线头”，随着眼球的转动游移不定，在白色背景或强光下更明显，还可能伴有闪光感。这些“不明飞行物”可能是圆形、椭圆形、点状和线状等。这就是我们平时所说的飞蚊症。飞蚊症是临床中非常常见的一类症状，眼前的漂浮物是由于玻璃体混浊物投射到视网膜上形成的像所导致的。  二、飞蚊症是如何形成的？ 玻璃体是眼内屈光间质的主要组成，具有导光作用。玻璃体是透明的凝胶体，主要由纤细的胶原结构和亲水的透明质酸组成的网状结构，对视网膜具有支撑作用，具有缓冲外力及抗振动作用。严重的炎症、温度升高（>50）、pH值下降、胶原酶等可破坏胶原纤维，导致透明质酸丧失和胶原塌陷，最终导致凝胶液化。液化是指凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，水与胶原分离。14-18岁时，20%的玻璃体腔为液体。45-50岁时。玻璃体腔内水的成分明显增多，同时胶状成分减少。80-90岁时，50%以上的玻璃体液化。老年人玻璃体进一步液化导致玻璃体脱离。玻璃体后脱离在50岁以上人发生率约58%，65岁以上人为65%-75%。当发生玻璃体后脱离时，患者会注意到眼前有漂浮物，如：点状物，飞蝇。 三、飞蚊症的分类 生理性飞蚊症 生理性飞蚊症占飞蚊症的95%，多为良性，眼部检查往往没有发现明显的玻璃体混浊及病变，无需特殊治疗，可观察。 病理性飞蚊症 病理性飞蚊症一般由玻璃体附近的视网膜、脉络膜、睫状体等部位发生病变而导致玻璃体变化。多由中高度近视，老年人玻璃体液化后脱离等引起。在玻璃体液化和后脱离的过程中，玻璃体与视网膜间分离的边缘，即附着的边缘，在眼球突然转动时，胶体的玻璃体由于惯性作用，它的运动落后与眼壁的转动，因此对于附着的视网膜产生牵拉，此时患眼发生闪光感。在玻璃体与视网膜粘连相对较紧的位置，如牵引格子样变性区时，则可以发生视网膜马蹄形裂孔，黄斑部受前后方向和切线方向的牵引力，则可能发生黄斑裂孔，视力严重受损。由此可见，网上流行的转动眼球操并不可取，它增加了玻璃体和视网膜相互牵拉的机会。早期视网膜裂孔可通过简单的视网膜光凝术即可治愈，如延误治疗可发展为视网膜脱离，甚至视网膜撕裂。外伤、炎症、出血、视网膜脱离等也可导致玻璃体混浊（飞蚊症），这些可通过散瞳详细检查眼底发现。行眼底荧光血管造影以排除葡萄膜炎、视网膜血管炎、视网膜脉络膜新生血管等疾病。需针对不同的病因治疗。 四、飞蚊症的治疗 …

小罗为在校大学生，因为面部、前额、鼻、唇周粉刺反复发作3年来我院就诊。小罗平素健康，3年前面部、前额、初起白头粉刺，后逐渐扩展鼻唇部，粉刺易挤出白黄色脂栓，时有脓头及囊肿，大小不等，至经前、经期，及食辛辣等刺激食物后症状加重，病程迁延，时轻时重，护肤品用了很多品牌都不见效，非常烦恼。去年她了解到我院针灸科可以治疗痤疮，决定试一试，结果采用针灸配合穴位自血疗法治疗2个疗程后，患者粉刺逐渐消退，后来又施以梅花针治疗痘印，小宋的面部不仅没有再出现新的粉刺，反而日渐光滑。   痤疮俗称“青春痘”，是发育期体内激素平衡紊乱等因素引起的皮脂腺毛囊慢性炎症性疾病，为皮肤科常见病，好发于青春期的男女。它与人体内分泌失调及皮脂腺分泌异常有关，同时与一些外界因素及饮食生活习惯有关。   穴位自血疗法是一种非特异性刺激疗法，能降低机体的敏感性，调理人体内环境。自身血液中存在的引发痤疮的一些微量物质，可作为抗原刺激机体而产生相应抗体，注入穴位后，通过穴位的吸收，可刺激免疫系统产生非特异性脱敏及促进白细胞吞噬作用．增强机体免疫力，改善微循环，营养皮肤，提高抗病能力，使气、血、津液充足以滋润肌肤而达到治疗的目的，拮抗痤疮的发生。   我院针灸科自去年开展自血疗法以来，通过针灸结合穴位自血疗法辨证施治，已为诸多痤疮、慢性荨麻疹、慢性湿疹、皮炎等患者解决困扰多年的烦恼。春天就是爱美的季节，您还在等什么呢？

什么是痛风？ 痛风是一种古老的疾病。据埃及的考古学发现在很早的骨骼遗骸中就发现了痛风。当体内嘌呤代谢紊乱，尿酸的合成增加或排泄减少，引起的尿酸增高，就是高尿酸血症如男>420umol/L  女>360u mol/L。当血液中尿酸浓度过高时，尿酸以单尿酸钠结晶的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应的慢性、反复发作，即为痛风。中医学对“痛风”病名的记载，首见于金元时期医家朱丹溪的《格致余论·痛风》。明代医家龚廷贤《万病回春》指出本病与饮食有密切关系，又称“帝王将相病”“酒肉病”“富贵病”。 痛风发作时的症状是什么？ 急性痛风发作时，关节部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，部分患者在夜间发作，多发第一跖趾关节踝、膝、腕、肘关节，关节剧烈疼痛，1-7天肿痛缓解消失。 痛风哪些人容易出现？ 男性多于女性，以中老年年男性、绝经期后女性居多，但目前痛风年轻化，青年男性也不少见。沿海地区患病率高于内陆地区，南方地区患病率高于北方地区，有痛风家族史患者发病率明显高于正常人群。与经常大量饮酒、喜食海鲜动物内脏、引起高血压、高脂血症、 肥胖、 糖尿病代谢失调有关。且与风寒湿、剧烈运动、大量出汗、接触特殊化学物质如油漆等有关。 …

气功按摩十八法主要通过调和营卫，疏通气血，使经络畅通，功能恢复，人体各器官相互协调，机能趋于正常，以达治愈疾病，健身长寿的目的。具体步骤如下：预备功；揉发梳头；双鸣天鼓；旋指捣耳；运目养神；刮眼明目；捋鼻防感；浴面生华；叩齿固肾；搅海吞津；竖推肩井；横摩胸肋；正反揉腹；背搓腰际；敲打命门；按摩上肢；按摩下肢；按摩涌泉；全身拍打和收功等。其具体操作方法为：①预备功：两手置于小腹前，两手臂微屈，手心向上，手指尖相对，从头至脚依次放松后意念集中于下丹田。自然呼吸，逐步达到轻、柔、匀。②竖推肩井功：用两掌心左右交叉按摩肩井穴及其周围，同时腰部随上肢的摆动而自由转动。对治疗肩背痛、落枕、举臂困难、甲亢等均有一定疗效。③敲打命门功：双手握拳，通过自由转腰时用左右拳轮换敲打前后命门。具有强腰壮肾，对消化系统疾病亦有一定疗效。④全身拍打功：用拳或掌在丹田、腹部、胸部、腰部、背部、肩部、头部、上肢、下肢作轻松而富有弹性的拍打。具有舒筋活络，祛风湿，强筋健骨之功。  

   1、 控制饮食是基础 慎饮酒，限盐。饮食不宜过饱，以清淡为宜。     2、 运动首推太极拳 糖尿病患者应运动以不疲劳为度，太极拳，具有轻松、自然、舒展和柔和的特点，最适合糖尿病患者。    3、调节情绪。长期情绪不佳，肝气郁结，会导致消渴病的发生和病情加重，因此糖尿病患者要“节喜怒”、“减思虑”，恰情悦志，胸襟开阔，保持气血流通，以利病情的控制和康复。    4、养生讲究顺其自然。中医强调顺乎自然以养护正气，主张春5风，夏防暑，秋防噪，冬防寒，以达到“正气存内，邪不可干”的目的。 …

俗话说，天天洗脚，胜过吃药。南宋著名诗人陆游喜欢睡前洗脚，并长期坚持。他82岁时曾作诗：老人不复事农桑，点数鸡豚亦未忘。洗脚上床真一快，稚孙渐长解烧汤。意思是人到了老年体力渐衰，不能再从事耕地、采桑等体力劳动了，但养鸡、喂猪之类的家务活还是可以胜任的。晚上，由小孙子烧一锅热水，伺候我洗脚，然后上床睡觉，好不痛快。 临睡前洗脚是良好的生活习惯。临睡前用热水泡半个小时脚，不仅有利于睡眠，而且对风湿病、脾胃病、失眠、头痛、感冒等全身性疾病有一定的辅助治疗作用。但是，对于有下肢血管病变的患者，用较烫的热水泡脚很可能加重病情。 正常人用热水泡脚可以扩张足部动静脉血管，促进血液循环；局部较高的温度又可降低血液的黏滞度，增加局部组织的血供和氧供，带走更多的废物，起到保健作用。对患有下肢动脉硬化闭塞症的患者来说，虽然用较烫的热水泡脚能使足部血管扩张，但硬化狭窄的血管扩张的程度会较小，血流通过狭窄部位时狭窄两端血管的压力差加大，流速较正常时更快，血液流过狭窄部位后管腔迅速扩大，切变应力突然下降，此时血液中各个质点不断变换流动的方向，流速减慢，并出现漩涡，发生湍流。在湍流中，血细胞会有较长时间的停滞，较高的碰撞频率和较大的浓度会促使血栓形成。而长时间用温度较高的水泡脚会加重足部远端组织缺氧，对下肢动脉硬化闭塞症非但没有益处，反而会加重病情。 此外，对患有下肢静脉回流不畅的患者（如下肢静脉血栓或静脉曲张等）来说，在用热水泡脚后，动静脉扩张充血，下肢涌入较多血液，下肢静脉回流的负担增加，导致静脉淤血加重，曲张静脉更加凸出，时间久了可能会加重病情。此外，用温度较高的水泡脚还可能损害下肢局部皮肤，诱发皮肤溃烂。 由此可见，有下肢血管病变的患者不宜长时间用热水泡脚。人体足部皮肤的温度一般在34~35℃，有下肢血管疾病的患者泡脚水温应控制在37℃左右。

1、吃青色的食物。按中医五行理论，青色的食物可以通达肝气，起到很好的疏肝、解郁、缓解情绪作用，属于帮助肝脏排毒的食物。中医专家推荐青色的橘子或柠檬，连皮做成青橘果汁或是青柠檬水，直接饮用就好。    2、枸杞提升肝脏的耐受性。除了排毒之外，还应该提升肝脏抵抗毒素的能力。这种食物首推枸杞，它具有很好的保护肝脏的作用，可以提升肝脏对毒素的耐受性。食用时以咀嚼着吃最好，每天吃一小把。    3、按压肝脏排毒要穴。这是指太冲穴，位置在足背第一、二跖骨结合部之前的凹陷中。用拇指按揉3~5分钟，感觉轻微酸胀即可。不要用太大的力气，两只脚交替按压。 4、眼泪排毒法。相较于从不哭泣的男人，女人寿命更长，这不能不说和眼泪有关系。中医早已有了这个认识，而且也被西方医学所证实。作为排泄液的泪液，同汗液和尿液一样，里面确实有一些对身体有害的生化毒素。所以，难受时、委屈时、压抑时就干脆哭出来吧。对于那些“乐天派”，周末的午后看一部悲情的电影，让泪水随着情节流淌也是一种主动排毒方式。 5、吃用灵芝排毒法。灵芝能促进肝脏对药物、毒物的代谢，对于中毒性肝炎有确切的疗效。尤其是慢性肝炎，灵芝可明显消除头晕、乏力、恶心、肝区不适等症状，并可有效地改善肝功能，使各项指标趋于正常。所以，灵芝可用于治疗慢性中毒、各类慢性肝炎、肝硬化、肝功能障碍。