总感觉眼前有蚊子在飞,是幻觉吗?
一、什么是飞蚊症? 常常有很多人主诉眼前有飞来飞去的“小虫子”、“小黑影”或者“小线头”,随着眼球的转动游移不定,在白色背景或强光下更明显,还可能伴有闪光感。这些“不明飞行物”可能是圆形、椭圆形、点状和线状等。这就是我们平时所说的飞蚊症。飞蚊症是临床中非常常见的一类症状,眼前的漂浮物是由于玻璃体混浊物投射到视网膜上形成的像所导致的。 二、飞蚊症是如何形成的? 玻璃体是眼内屈光间质的主要组成,具有导光作用。玻璃体是透明的凝胶体,主要由纤细的胶原结构和亲水的透明质酸组成的网状结构,对视网膜具有支撑作用,具有缓冲外力及抗振动作用。严重的炎症、温度升高(>50)、pH值下降、胶原酶等可破坏胶原纤维,导致透明质酸丧失和胶原塌陷,最终导致凝胶液化。液化是指凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩,水与胶原分离。14-18岁时,20%的玻璃体腔为液体。45-50岁时。玻璃体腔内水的成分明显增多,同时胶状成分减少。80-90岁时,50%以上的玻璃体液化。老年人玻璃体进一步液化导致玻璃体脱离。玻璃体后脱离在50岁以上人发生率约58%,65岁以上人为65%-75%。当发生玻璃体后脱离时,患者会注意到眼前有漂浮物,如:点状物,飞蝇。 三、飞蚊症的分类 生理性飞蚊症 生理性飞蚊症占飞蚊症的95%,多为良性,眼部检查往往没有发现明显的玻璃体混浊及病变,无需特殊治疗,可观察。 病理性飞蚊症 病理性飞蚊症一般由玻璃体附近的视网膜、脉络膜、睫状体等部位发生病变而导致玻璃体变化。多由中高度近视,老年人玻璃体液化后脱离等引起。在玻璃体液化和后脱离的过程中,玻璃体与视网膜间分离的边缘,即附着的边缘,在眼球突然转动时,胶体的玻璃体由于惯性作用,它的运动落后与眼壁的转动,因此对于附着的视网膜产生牵拉,此时患眼发生闪光感。在玻璃体与视网膜粘连相对较紧的位置,如牵引格子样变性区时,则可以发生视网膜马蹄形裂孔,黄斑部受前后方向和切线方向的牵引力,则可能发生黄斑裂孔,视力严重受损。由此可见,网上流行的转动眼球操并不可取,它增加了玻璃体和视网膜相互牵拉的机会。早期视网膜裂孔可通过简单的视网膜光凝术即可治愈,如延误治疗可发展为视网膜脱离,甚至视网膜撕裂。外伤、炎症、出血、视网膜脱离等也可导致玻璃体混浊(飞蚊症),这些可通过散瞳详细检查眼底发现。行眼底荧光血管造影以排除葡萄膜炎、视网膜血管炎、视网膜脉络膜新生血管等疾病。需针对不同的病因治疗。 四、飞蚊症的治疗 …