[病例分享]
虞老太今年70多岁了，年轻时是个演员，待人热情，热爱生活，从一年前开始左手无缘无故地出现麻木不适，常入睡数小时后痛醒，活动后缓解。肌电图等检查发现：左正中神经腕部损害，予甲钴胺肌注后，常常能缓解，于是总是不间断的肌注甲钴胺营养神经缓解症状。可是近期左手酸痛麻越来越重，肌注甲钴胺效果不佳。她走了很多家医院，服药、理疗，但症状还是越来越重，有医生建议行手术治疗。正在虞老太犹豫之际，恰好遇到了无锡中医院的中国疼痛周社区活动，经疼痛科医生仔细诊断后，告知，虞老太正是典型的正中神经卡压综合症，也就是腕管综合症，建议在决定手术治疗之前不妨考虑下疼痛科的注射治疗，也就是在超声引导下行正中神经松解阻滞治疗。由于手腕部正中神经比较表浅，若没有明确定位下的阻滞，效果会不理想。疼痛科医生在超声引导下明确神经及周围组织情况后进行精准治疗。让虞老太意想不到的是，小小一根针，仅仅一次治疗，她左手酸麻痛显著缓解，一周后行第两次治疗，左手感觉恢复正常。虞老太很感谢中医院的疼痛周活动，让她来到了疼痛科，免除了手术的痛苦。她开心说：我又可以发挥余热去为社区表演啦！
[腕管综合症]
本病又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管内受压引起。腕管位于掌根部，底部和两侧由腕骨构成，腕横韧带横跨其上，形成一骨-纤维通道。手和腕长期过度使用引起慢性损伤，腕横韧带及内容肌腱均可发生慢性损伤性炎症，使管腔狭窄是最常见的原因。
好发年龄为30～60岁，女性为男性的5倍，一般为单侧发病，也可双侧。起病缓慢，正中神经支配区疼痛，麻木，发胀，常入睡数小时后痛醒，活动后缓解。正中神经分配区皮肤感觉迟钝，过敏。大鱼际可有萎缩，拇指笨拙无力。腕管掌侧卡压点压痛放射痛。
疼痛科超声引导下行正中神经松解治疗，无切口，就一针缓解痛苦，避免了传统的手术治疗，不开刀不住院。大大地减轻了患者的痛苦和经济负担。
腕管综合征是神经卡压综合征中比较典型常见的一种，神经卡压综合征是指周围神经受到某周围组织的压迫，而引起疼痛、感觉障碍、运动障碍及电生理学改变，属骨-纤维管、室压迫综合征之一。
神经卡压综合征主要表现为：1.疼痛和感觉异常 可按神经支配皮节发生感觉缺失或异常。 2.夜间加重又称休息痛。 3.疼痛可向近侧远侧同时放射，需与双重卡压鉴别。 4.肌肉萎缩、无力、运动不协调。 5.交感神经受累征 表现为温度、颜色、发汗及营养障碍。 6.卡压点的局限性压痛、放射。卡压点远近侧均有压痛称Vallex现象。 7.tinel征 为卡压点的轻叩痛并有发麻感。神经根病EMG可显示纤维震颤和去神经电势，一般无传导速度减慢。周围神经受累可有传导速度减慢和远端潜伏期减慢。X线平片仅能发现骨增生和陈旧损伤征象。
目前治疗方法主要有口服药物，神经松解和手术治疗。无锡市中医医院疼痛科拥有国内最为先进的冲击波粘连松解治疗仪和超声引导下神经松解技术，由我科医生对疾病做出准确的评估，选择合适的方法对神经进行松解。
